Kui arst määrab patsiendile ravi, võtab ta arvesse paljusid parameetreid, sealhulgas elustiili. 2021. aasta uuringu järgi tarbib meie riigis alkoholi umbes 62% elanikkonnast. Seetõttu on loogiline, et arstid peavad patsientidega arutama alkoholi ja väljakirjutatud ravimite sobivuse küsimust. See on tingitud asjaolust, et kõik alkohoolsed joogid sisaldavad etanooli - etüülalkoholi, mis võib ravimite võtmise ajal raskendada ravi ja põhjustada mitmesuguseid ebameeldivaid tagajärgi. Allpool selgitame välja, millised neist.
Kuidas ravimid alkoholi mõjutavad?
Kõigepealt on vaja mõista etüülalkoholi enda toimemehhanismi. Pole saladus, et alkohol tekitab purjus tunde. See tekib närvisüsteemi allasurumise tõttu etanooli poolt. See võib vähendada valutundlikkust, põhjustada erutust või, vastupidi, pärssimist ning suurtes kontsentratsioonides isegi pärssida organismi elutähtsaid keskusi.
Organismi sattudes läbib etüülalkohol ensüümide (bioloogiliselt aktiivsed ained, enamiku keemiliste reaktsioonide katalüsaatorid) toimel biotransformatsiooni:
- Alkoholi dehüdrogenaasoksüdeerib alkoholi atseetaldehüüdiks.
- Aldehüüddehüdrogenaasmuudab atseetaldehüüdi äädikhappeks, mis osaleb aktiivselt ainevahetuses.
Mida kiiremini see biotransformatsioon toimub, seda vähem kahjulik on alkoholi mõju.
Mõned ravimid võivad häirida etanooli muundamist ja seega suurendada alkoholi toksilist toimet.
Näiteks metamisoolnaatrium aeglustab oksüdatsiooniprotsessi atseetaldehüüdiks, suurendades seeläbi mürgistuse astet ja kestust.
Samuti on mitmeid ravimeid, mis blokeerivad aldehüüddehüdrogenaasi, mis, nagu eespool kirjeldatud, muudab toksilise atseetaldehüüdi "ohutuks" äädikhappeks: metronidasool, mõned tsefalosporiinid, diklorofenüül ja teised..Need ained suurendavad alkoholi kahjulikku mõju.
Tähtis! Isegi väike annus alkoholi nende ravimitega ravi ajal võib põhjustada tõsist mürgistust, millega kaasnevad järgmised sümptomid: palavik, õhupuudus, tahhükardia, iiveldus, oksendamine, üldine halb enesetunne, suurenenud higistamine, treemor, valu rinnus, raskustunne peas, hirmutunne elu jooksul, teie vererõhk võib langeda.
Kuidas alkohol mõjutab ravimeid?
Etüülalkohol moonutab paljude ravimite toimet: mõnel juhul tugevdab, teisel nõrgendab.
Palavikuvastased ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Ainete nagu paratsetamool, ibuprofeen, metamisoolnaatrium ja nende analoogide koosmõju organismis etanooliga mõjub maksale hävitavalt. See ei suuda toime tulla maksarakke kogunevate ja kahjustavate keemiliste toksiinide neutraliseerimise ja elimineerimisega. Lisaks mõjutab alkoholi ja atsetüülsalitsüülhappe kombineeritud tarbimine negatiivselt mao limaskesta ja suurendab mao- ja soolehaavandite tekke riski.
Ibuprofeeni kombineerimine alkoholiga halvendab vere hüübimist. Verejooksu korral pikeneb selle aeg kolm kuni neli korda. Seedetrakti verejooksu oht suureneb oluliselt, mis võib põhjustada pöördumatut verekaotust.
Tähtis! Samuti väärib märkimist, et loetletud ravimid sisalduvad sageli paljudes valuvaigistites ja ARVI ravimites. Nende võtmine koos alkoholiga võib põhjustada tõsiseid maksakahjustusi.
Antibiootikumid
Antibiootikumide võtmine koos alkoholiga võib põhjustada kahte võimalikku mõju:
- Alkoholi joomine võib aeglustada mõningaid ensüüme, mis aitavad eemaldada antibiootikume. Selle tulemusena suureneb antibiootikumide tase organismis, mis võib põhjustada mürgistuse ja kõrvaltoimete suurenemist.
- Sage alkoholi tarbimine võib stimuleerida nende ensüümide tööd ja ravim, vastupidi, laguneb organismis kiiremini. Selle tase veres väheneb ja oodatud ravitoimet ei esine. See tähendab, et ravim ei saa infektsioonist jagu ja mikroorganismidel võib tekkida resistentsus antibiootikumide suhtes.
Kõige ohtlikum on alkoholi kombinatsioon antibakteriaalsete ravimitega, mida kasutatakse tuberkuloosi ravis: isoniasiidi, rifampitsiini ja teiste ravimitega. See võib viia maksa parenhüümi pöördumatute muutuste ja muude tõsiste tagajärgedeni. Muide, seenevastased ained toimivad sarnaselt.
Viimaste põlvkondade antibiootikumid põhjustavad selliseid reaktsioone vähemal määral, kuid ei tohiks välistada individuaalse tundlikkuse juhtumeid ravimite suhtes. Samuti on oluline mõista, et pärast ravikuuri katkestamist jääb ravim mõnda aega verre ja seetõttu on oluline hoiduda alkoholi joomisest mitu päeva või isegi nädalat pärast ravi lõppu.
Südame tooted
Selle rühma ravimite (adrenergilised blokaatorid, aga ka nitraadid) koostoime alkoholiga suurendab vasodilatatsiooniefekti (vasodilatatsiooni), seetõttu võib järsult lamavast asendist seisvasse asendisse üleminekul tekkida vererõhu järsk langus. Selle seisundi sümptomid: teadvuse hägustumine, tugev nõrkus, vilkuvad "täpid" silmade ees, iiveldus, koordinatsioonihäired.
Samadel põhjustel on ohtlik kombineerida alkohoolseid jooke jaantihüpertensiivsed ravimid- võib esineda järsk vererõhu langus ja hüpotensiivse kriisi oht.
Verehüüvete raviks või ennetamiseks kasutatavate kaudsete antikoagulantide (fenidioon, omefiin või neodikumariin) võtmine koos alkoholiga võib suurendada ravimite toimet. Sisemiste hemorraagiate tekke oht on suur. See toime avaldub kõige tõenäolisemalt inimestel, kes joovad alkoholi harva. Neil, kes joovad regulaarselt kangeid jooke, on võimalik vastupidine reaktsioon - suurenenud taluvus nende ravimite toime suhtes, täiendav tromboosirisk.
Ravimid suhkurtõve raviks
Alkoholi kombineerimine glükoosisisaldust langetavate ravimitega, eriti insuliiniga, on äärmiselt ohtlik. Etanool vähendab selle muundamise ajal vere glükoosisisaldust ja võib põhjustadahüpoglükeemia- seisund, mille puhul keharakud ei saa veres väga madala glükoositaseme tõttu funktsioneerimiseks piisavalt energiat. See on täis kesknärvisüsteemi tüsistuste, sealhulgas teadvusekaotuse ja kooma arengut.
Antidepressandid ja rahustid
Etüülalkoholil on sarnane toime antidepressantidega - see suurendab oma serotoniini toimet dopamiini (rõõmuhormoonide) aktiivsema sünteesi taustal, kuna see pärsib kesknärvisüsteemi aktiivsust. Alkoholi ja antidepressantide samaaegne kasutamine võib mõjutada serotoniini retseptoreid, põhjustades liigset adrenaliini vabanemist. See on kõige tõenäolisem monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAOI) ja muude sarnaste ravimite võtmisel.
Lisaks on antidepressantide kombinatsioonil alkoholiga täiendav negatiivne mõju maksale, kuna selle rühma ravimid on üsna hepatotoksilised.
Rahustid on psühhotroopsed ravimid ärevuse ja hirmu leevendamiseks (näiteks bensodiasepiinid), neil on hüpnootiline, lõõgastav, rahustav ja krambivastane toime. Nende samaaegse kasutamise tagajärjeks alkohoolsete jookidega võib olla närvisüsteemi järsk depressioon, mis väljendub tugevas joobeseisundis, koordinatsiooni- ja mõtlemisprotsessides.
Antihistamiinikumid
Selle ravimirühma esimesi põlvkondi iseloomustab väljendunud rahustav toime ja need põhjustavad uimasust. Nende kombinatsioon alkoholiga põhjustab samu reaktsioone, mis rahustid. Lisaks blokeerib etanool antihistamiinikumide terapeutilist toimet, mistõttu patsientidel võib hoolimata ravimi õigeaegsest võtmisest siiski tekkida allergilisi reaktsioone.
Hormonaalsed ravimid
Mitte vähem ohtlik on inimese endokriinsüsteemi looduslike hormoonide (näiteks testosterooni) ravimite analoogide kombinatsioon alkoholiga. Maksaensüümid, mille aktiivsust etanool suurendab, hävitavad peamised meessuguhormoonid ja suurendavad androgeense funktsiooni ebapiisava funktsiooni tagajärgi.
Kokkuvõtteks väärib märkimist, et artikkel ei kirjelda kõiki alkoholi ja ravimite negatiivse koostoime võimalusi, vaid ainult kõige levinumaid. Seetõttu peate ravi ajal alati meeles pidama alkoholi tarvitamise võimalikke tagajärgi ja riske. Samuti ärge unustage, et ühte toimeainet saab toota erinevate kaubanimede all. Seetõttu pidage alati nõu oma arstiga, et vältida vigu ravimi valimisel ja alkoholiga kokkusobivuse üle otsustamisel!
Loomulikult oleks parim arsti soovitus ja patsiendi parim otsus ravi ajal alkoholi tarvitamisest täielikult loobuda. Sest selline kombinatsioon võib maksale igal juhul lisapinget panna.
Ole tervislik!